近日，河北邯郸初一学生王某某被害案引发广泛关注。3月17日，邯郸市肥乡区联合工作组发布情况通报，称涉案犯罪嫌疑人被全部抓获，现已依法采取刑事强制措施。据公开报道，三名涉案嫌疑人均为十三四岁的少年。
此案再次引发社会各界对青少年心理健康话题的关注。此案三名嫌疑人都是留守儿童，监护缺失，触目惊心的作案行为显示心理状态的扭曲。而目前，面对日益严重的青少年心理健康问题，学校心理健康关爱介入体系还不够健全，学校社工的覆盖面还非常有限。如果有学校社工，及时识别学生的心理危机，并有针对性地开展介入服务，很多危机就可能消灭在萌芽状态。
今天这篇专业文章，将谈谈社工发现心理健康预警的学生后，如何与预警学生展开一场有效而恰当的面谈和评估。
新学期伊始，学校一般都会进行全校学生心理健康筛查工作。根据筛查结果，对预警学生单独面谈并再次评估是否有心理危机，对其心理预警级别定级。笔者根据多年学校服务经验,总结出“一建四评”面谈技巧，供广大学校社工参考使用。
建立心理连接。学生被通知来心理咨询室面谈，可能会产生焦虑与抵触情绪，特别是一些比较敏感的学生，担心自己是不是测出什么问题，从而影响面谈顺利进行。学校社工可以向学生解释面谈目的，缓解内心焦虑，跟学生建立心理连接。比如，可以微笑着说：“别紧张，叫你来是想了解你在学校的适应情况，看看你有没有什么烦恼。”如果有学生询问心理问卷的结果是不是有问题，学校社工也可以这样表达:“心理状态是一个动态的过程，不是一成不变的，我们都会有状态不好的时候，之前的结果显示你最近有些困惑，是发生什么事了吗？”
评估学生的情绪稳定性。评估时需要注意以下几个因素：一是情绪的感受程度及持续时间。学校社工可以这样询问：“最近心情如何？哪种情绪出现得多？这种情绪的程度1—10分有多少分？持续了多久？这是一次性的，还是反复发生的？”二是情绪的耐受程度。这指的是学生当下的情绪应对能力。在面谈过程中，如果学生突然情绪激动甚至崩溃大哭，社工在安抚学生情绪后需要再确认学生的情绪应对能力还剩多少，能坚持一段时间，还是完全不能。三是情绪能力的储备。绝望感和无助感是情绪储备能力不充分的表现。如果情绪储备能力低下，人对过去和现在的观点就会出现扭曲，而且无法展望未来。学校社工可以这样提问：“在这件事情变糟糕以前你有什么感觉？当事情解决后，你会是什么样子，有什么感觉？你希望自己是什么感觉？”四是情绪状态对生活的影响。比如，对睡眠、学习状态、活动参与度的影响及程度。
笔者在面谈工作中发现，大部分学生往往不能准确表达自己的情绪。针对这一点，学校社工可以用颜色来比喻情绪，让学生来做选择，比如黄色代表焦虑、红色代表愤怒、黑色代表抑郁等。
评估认知状态与应对机制。对事件的看法会直接影响个体的行为。当学生对事件进行描述时，社工除了倾听外，还要询问其看法如何，现实的情况如何，评估是否与现实一致，是否有夸大或极端认知，前后描述是否有不一致之处。社工还需要特别关注学生说话时的肢体语言与表达的内容是否一致。比如，说着一点不在意，面部表情却显示难过。在评估学生的应对机制时可以这样表达：“不开心的时候，你会做些什么让自己好起来？有没有试过这些方法后还不能让心情好起来的时候？当时做了些什么？后来是怎么过去的？现在想想有无更合适的解决方法？接下来打算怎么做？怎么去实现自己的想法？”社工通过这样的询问，可以了解学生在刺激事件中的行为倾向是逃避、攻击、接近，还是有想法却无法行动。
评估支持系统。对学生支持系统的评估一方面是了解其家庭环境，另一方面是了解其在学校的人际关系情况。在面谈中，聊到家里情况时，社工可以这样引导：“家里让你感觉放松吗？在家跟谁的关系比较亲近些？有心事会跟父母分享吗？父母对你的期待如何？”笔者发现，大部分面谈学生的家庭氛围一般甚至较差，不少学生形容与父母的关系“认识但不熟”。对于这种情况，社工更需要了解学生在学校的人际关系，有没有交到朋友以及关系亲密程度，是否有能分享心事的朋友和遇事能帮助自己的朋友。此外，社工还需要了解学生有无固定的兴趣爱好，以及对学校心理咨询的求助意愿。
评估潜在的自杀风险。在面谈中，社工需要评估学生自杀的可能性。很多新手社工会有这样的担忧：“我直接问他想不想自杀会不会不太好，本来没有想法，这样问是否会给他暗示？”其实不然，人都有求生的本能，大多数自杀者会事先发出警报或求助，只是容易被人忽略。社工还应了解学生过去是否有心理疾病确诊史，并视情况收集相关病例单。
在面谈结束后，社工需要综合各方面的信息，评估学生是否需要预警定级，接下来按级别对学生进行一对一的定期心理辅导。对于有自杀风险的学生，社工应第一时间向学校领导汇报相关情况，通知家长开展联席会议，后续定期跟踪掌握学生心理状态。
